Unimed: apontada impossibilidade de recuperação financeira

Após ser oficiada várias vezes, ANS prestou esclarecimentos ao MPF quanto aos serviços da Unimed São Luís.

Segundo a procuradora regional dos direitos do cidadão no Maranhão, Ana Karízia Távora Teixeira Nogueira, os documentos juntados ao inquérito civil que apura possível omissão da ANS em relação às irregularidades praticadas pela Unimed apontam para a impossibilidade material de recuperação financeira do plano. A Unimed não estaria apresentando à ANS documentos capazes de demonstrar o contrário.

Durante os meses de agosto e setembro, o Ministério Público Federal no Maranhão (MPF/MA), por meio da procuradora da república, Ana Karízia Teixeira, participou de várias reuniões para tratar dos problemas relacionados à Unimed, recebendo na sede da Procuradoria representantes da Unimed São Luís, diretoria fiscal da ANS na Unimed, Unihosp, parlamentares e usuários da Unimed.

Ao longo das reuniões, vários questionamentos foram levantados, sobretudo no que diz respeito à portabilidade especial dos usuários da Unimed São Luís, que foi autorizada pela ANS, no mês de agosto. Como resultado das reuniões, o MPF/MA encaminhou vários ofícios à ANS, requisitando informações sobre preços, prazos para portabilidade e possível melhoria na rede de cobertura da Unimed, dentre outras questões, sem, no entanto, obter resposta, mesmo com a urgência da situação.

Em virtude das constantes dúvidas e reclamações que continuaram sendo encaminhadas ao MPF, os ofícios enviados à ANS foram reiterados e, na semana passada, alguns dos esclarecimentos prestados pela Agência Nacional de Saúde foram:

- O serviço disponibilizado no núcleo de atendimento presencial instalado no NEMS funciona por meio de rodízio e ficou a cargo de servidores da ANS que já trabalham com a matéria e não precisam de treinamento específico;

- A configuração da Unidade de Resposta Audível (URA) foi alterada, com a inserção de uma opção de atendimento exclusivo para os beneficiários das operadoras que estão em processo de portabilidade especial/extraordinária, mas expôs não acreditar na necessidade de disponibilização de um canal exclusivo de teleatendimento aos usuários da UNIMED;

- Há existência de inconsistências técnicas no site, que impossibilitam a consulta do GUIA de PLANOS da ANS, adotando como providência alternativa a disponibilização no site de tabelas com os possíveis planos de destino;

- Bradesco, Amil e Unimed Seguros não possuem a comercialização de planos de destino compatíveis com os planos de saúde de origem dos beneficiários;

- Na portabilidade especial, a operadora de destino é obrigada a aceitar os usuários Unimed São Luís imediatamente, sob pena de ser alvo das penalidades previstas na Resolução Normativa 124/06;

- No que diz respeito à cobrança por parte da UNIHOSP de um valor diferenciado em razão da assistência do Hospital UDI, não há irregularidade, pois se trata de um dos produtos que se encontra devidamente cadastrado na ANS.

Após os esclarecimentos, o MPF/MA decidiu encaminhar novo ofício à agência, requisitando informações a respeito de fatos relatados pela Unimed (de que servidores da ANS estariam repassando informações equivocadas aos usuários, ao afirmar que terminado o prazo concedido para a portabilidade extraordinária, os atuais usuários da UNIMED poderão ficar sem plano de saúde) e informações a respeito da possibilidade de alguns usuários da Unimed São Luís migrarem de forma coletiva (plano empresarial) para a Amil Assistência Médica SA, considerando que na tabela de planos de saúde esse plano possui produtos de dois cifrões.

Inquérito civil

Em agosto deste ano, o MPF/MA instaurou inquérito civil para investigar possível omissão da ANS em relação às irregularidades praticadas pela Unimed, que vem progressivamente reduzindo o rol de prestadores de serviço credenciados, deixando os consumidores em desassistência.